

ΥΓΕΙΑ
Καρκίνος προστάτη: Ρομποτική έναντι λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής
Γράφει ο Βασίλειος Μυγδάλης, Ουρολόγος, Διευθυντής Α΄ Ουρολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ.
Μεταξύ των θεραπευτικών επιλογών για τον καρκίνο του προστάτη (PCa), η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική έχει αποκτήσει ευρεία διάδοση τις τελευταίες δεκαετίες. Ο στόχος αυτής της προοπτικής τυχαιοποιημένης μελέτης των Fiori et al., ήταν η παρουσίαση ογκολογικών, λειτουργικών και ποιοτικών δεδομένων μετά από 10 χρόνια παρακολούθησης, συγκρίνοντας τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή έναντι της λαπαροσκοπικής για τη θεραπεία του προστατικού καρκίνου.
Στα 10 χρόνια, το ICIQ-SF (ερωτηματολόγιο ακράτειας) έδειξε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό πλήρως εγκρατών ασθενών στη ρομποτική ομάδα με μεγαλύτερη απώλεια ούρων στη λαπαροσκοπική ομάδα.
Παρόμοια τάση με την εγκράτεια παρατηρήθηκε και για την ανάκτηση της στυτικής λειτουργίας σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε νευροπροστατευτική ρομποτική προστατεκτομή. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων στα ογκολογικά αποτελέσματα.
Ο αντίκτυπος της χειρουργικής τεχνικής για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αντανακλάται κυρίως στα πρώτα χρόνια μετά την παρέμβαση. Για πρώτη φορά, προοπτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη εντοπίζει σημαντικά πλεονεκτήματα για την ρομποτική ριζική προστατεκτομή έναντι της λαπαροσκοπικής όσον αφορά την εγκράτεια και την ανάκτηση της στυτικής λειτουργίας στα πρώτα 5 χρόνια παρακολούθησης.
Η ρομποτική προσέγγιση, με την βελτιωμένη οπτικοποίηση και δυνατότητα κινήσεων των ρομποτικών εργαλείων, επιτρέπει να γίνει ακριβέστερη διατήρηση, μειώνοντας τη βλάβη των νεύρων της στύσης, με αποτέλεσμα ταχύτερο και υψηλότερο ρυθμό ανάκτησης στυτικής λειτουργίας.
Υπέρ της ρομποτικής προσέγγισης στο τέλος της παρακολούθησης βρέθηκε διαφορά 12% για την εγκράτεια και 8% για την στυτική ικανότητα.
Ανάλυση της ποιότητας της εγκράτειας (ποσότητα απώλειας ούρων και ποσοστό πλήρως εγκρατών ασθενών) με το ICIQ-SF ερωτηματολόγιο και την ποιότητα των στύσεων με ερωτηματολόγιο IIEF-5, βρέθηκε ότι στη ρομποτική ομάδα, οι ασθενείς παρουσίασαν καλύτερα αποτελέσματα.
Τα ογκολογικά αποτελέσματα ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των δύο χειρουργικών τεχνικών.
Σχετικά με τα αποτελέσματα ασφάλειας και τις όψιμες μετεγχειρητικές επιπλοκές και οι δύο προσεγγίσεις κατέληξαν σε χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων εκδηλώσεων, κάτι που συμφωνεί και με προηγούμενη πληθυσμιακή μελέτη του Wu.et al, όπου διαπιστώθηκε ότι η ρομποτική συσχετίστηκε με λιγότερες οξείες και χρόνιες μετεγχειρητικές επιπλοκές από τις ανοιχτές ή λαπαροσκοπικές.
Όλοι οι προαναφερθέντες παράγοντες (τόσο λειτουργικοί όσο και ογκολογικοί) μεταφράζονται σε εξαιρετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ικανοποίησης.
Ωστόσο, η ταχύτερη ανάκτηση της εγκράτειας και της στυτικής λειτουργίας με την ρομποτική πλατφόρμα οδήγησε σε υψηλότερη ικανοποίηση για την ρομποτική ριζική προστατεκτομή.
Συμπερασματικά, λοιπόν, σε 10 χρόνια παρακολούθησης, η ρομποτική ριζική προστατεκτομή συγκριτικά με την λαπαροσκοπική κατέγραψε υψηλότερο ποσοστό ασθενών που πέτυχαν ολική εγκράτεια και εμφάνιση ποιοτικών και αποτελεσματικών στύσεων.

-
ΕΛΛΑΔΑ11 ώρες ago
Αγία Παρασκευή: Χωρίς δίπλωμα ο 22χρονος που παρέσυρε με τη μηχανή και σκότωσε τον 85χρονο με τον σκύλο του
-
ΕΛΛΑΔΑ14 ώρες ago
Αγία Παρασκευή: Θανατηφόρο τροχαίο με παράσυρση πεζού από μοτοσικλέτα
-
ΕΛΛΑΔΑ20 ώρες ago
Καίτη Γκρέυ: Αυτό είναι το βίντεο που επιθυμούσε να προβληθεί μετά τον θάνατό της – Τι ζητά από τον Θεό
-
ΕΛΛΑΔΑ4 ώρες ago
Λέσβος: Κατολισθήσεις βράχων από τον σεισμό των 5,1 Ρίχτερ – Ποια σχολεία θα είναι κλειστά
-
ΕΛΛΑΔΑ18 ώρες ago
Κρήτη: Η πολυτάραχη ζωή του Στέφανου Κοκολογιάννη – Την Πέμπτη απολογείται ο 79χρονος που τον πυροβόλησε
-
ΕΛΛΑΔΑ12 ώρες ago
Ισχυρός σεισμός 5,1 Ρίχτερ στη Λέσβο
-
VIDEO14 ώρες ago
ΑΝΗΣΥΧΙΑ ΣΤΗΝ ΕΥΞΕΙΝΟΥΠΟΛΗ ΓΙΑ ΤΑ ΝΕΚΡΑ ΠΡΟΒΑΤΑ
-
ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ11 ώρες ago
Το σύνδρομο του κραγιόν: Γιατί οι πωλήσεις καλλυντικών αυξάνονται σε περιόδους οικονομικής αβεβαιότητας