Ολιστική αντιμετώπιση κολπικής μαρμαρυγής: Είναι νόσος και όχι αρρυθμία

Γράφει ο Δρ. Δημήτρης Τσιαχρής, Καρδιολόγος – Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος,
Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας, ΕΚΠΑ, Επιστημονικά Υπεύθυνος Εργαστηρίου Βηματοδότησης και Ηλεκτροφυσιολογίας του Πρότυπου Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων «Athens Heart Center», Ιατρικό Κέντρο Αθηνών.

Η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι απλά μια ακόμα αρρυθμία της καρδιάς, αλλά μια αρκετά συχνή πάθηση που αφορά πάνω από το 3% του πληθυσμού. 

Ο Δρ. Δημήτρης Τσιαχρής Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνος του Πρότυπου Κέντρου Καρδιάς και Αγγείων «Athens Heart Center», στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, μιλά για τους σοβαρούς κινδύνους που εγκυμονεί η νόσος, αλλά και τις μεγάλες δυνατότητες που διαθέτει η Ιατρική επιστήμη σήμερα για την αντιμετώπισή της: 

Τι είναι η Κολπική Μαρμαρυγή και γιατί μας αφορά όλους;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο συχνός τύπος αρρυθμίας της καρδιάς και πυροδοτείται από έκτοπο ιστό στις πνευμονικές φλέβες της καρδιάς. Συχνά είναι έντονα συμπτωματική με ακανόνιστους χτύπους της καρδιάς (το γνωστό φτερούγισμα) και δύσπνοια. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις, όπου οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα και αυτό την καθιστά ιδιαίτερα επικίνδυνη κι απειλητική, καθώς όσοι νοσούν, αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και σοβαρού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Γι’ αυτό και είναι σημαντικό να μην αμελούμε συμπτώματα όπως η εύκολη κόπωση, αλλά να απευθυνόμαστε σε κάποιον ειδικό. Άλλωστε, πλέον υπάρχουν εντυπωσιακές δυνατότητες, τόσο στη διερεύνηση της νόσου όσο και στην αντιμετώπισή της. Ενδεικτικά, έχουμε φτάσει πλέον στο να υπάρχουν «έξυπνα» ωρολόγια χειρός (smart watches), τα οποία διαθέτουν τη δυνατότητα, χάρη σε ειδικούς αισθητήρες, να διαβάσουν τον παλμό του φέροντα και να εντοπίσουν τη μαρμαρυγή όταν αυτή συμβαίνει.

Πώς αντιμετωπίζεται η Κολπική Μαρμαρυγή;

Εφόσον γίνει διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, το πιο σημαντικό είναι να προσδιορίσουμε το προφίλ υγείας του ασθενούς, συνεκτιμώντας την ηλικία του, αν έχει άλλα προβλήματα υγείας κι αν πρέπει να του χορηγηθούν αντιπηκτικά φάρμακα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των Ελλήνων ασθενών με κολπική μαρμαρυγή, οι 8 στους 10 θα χρειαστεί να πάρουν αντιπηκτικά προκειμένου να αποφύγουν την εκδήλωση εγκεφαλικού επεισοδίου. Εδώ θα πρέπει να σημειωθεί ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται ως συνέπεια μαρμαρυγής δεν είναι απλό ή ελαφρύ, αλλά σοβαρό και συνήθως έχει ως συνέπεια κάποια αναπηρία ή και θάνατο. 

Αν, ωστόσο, η μαρμαρυγή εμμένει πολύ, τότε ελλοχεύει ο κίνδυνος να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και γι’ αυτό χρήζει επεμβατικής αντιμετώπισης, με τη μέθοδο της κατάλυσης. Οι τεχνικές δυνατότητες αντιμετώπισης της νόσου επεμβατικά έχουν βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Στο 50% των περιπτώσεων, που αφορά κυρίως ασθενείς νέους, που έχουν καλό προφίλ υγείας και η επέμβαση γίνει σωστά, η επεμβατική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής οδηγεί σε ίαση. Στο υπόλοιπο 50%, με την επεμβατική αντιμετώπιση επιτυγχάνεται σοβαρή μείωση του φορτίου της αρρυθμίας και βελτίωση της πρόγνωσης. 

Τι είναι η κατάλυση και πώς πραγματοποιείται;

Η κατάλυση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν περιλαμβάνει τομές και πραγματοποιείται υπό μέθη. Ο επεμβατικός ηλεκτροφυσιολόγος εισάγει έναν ειδικό, εύκαμπτο καθετήρα από μια φλέβα στο μηρό, μέσω της οποίας φτάνει στην καρδιά του ασθενούς. Εκεί, χρησιμοποιεί θερμότητα ή κρυοπηξία ή παλμικά κύματα για να δημιουργήσει μικροσκοπικές ουλές, οι οποίες συνθέτουν μια «αντιπυρική ζώνη» γύρω από την καρδιά, αναχαιτίζοντας τα ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν τη μαρμαρυγή και αποκαθιστώντας το φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 60 με 90 λεπτά, αν και οι νέες τεχνολογίες κρυοπηξίας και παλμικών κυμάτων στις πνευμονικές φλέβες, που είναι ακόμα πιο ασφαλείς κι αποτελεσματικές (>80% στην παροξυσμική μορφή και >60% στην εμμένουσα μορφή), έχουν μειώσει κατά πολύ τον χρόνο της όλης διαδικασίας. Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών είναι το κέντρο στην Ελλάδα με την μεγαλύτερη εμπειρία στις επεμβάσεις κρυοπηξίας, ενώ παράλληλα αποτελεί κέντρο εκπαίδευσης στις προωθημένες χρήσεις των παλμικών κυμάτων για ηλεκτροφυσιολόγους από όλη την Ευρώπη.

Εδώ θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι ραγδαίες οι εξελίξεις στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου αφού η σύγκλειση του αριστερού ωτίου (το μέρος της καρδιάς όπου συσσωρεύονται οι θρόμβοι) προφυλάσσει το ίδιο αποτελεσματικά με τα αντιπηκτικά φάρμακα, χωρίς τον κίνδυνο αιμορραγιών. 

Διαβάστε περισσότερα άρθρα για θέματα που αφορούν την υγείας σας, εδώ