Αιμορροΐδες: τι είναι, συμπτώματα και σύγχρονες επιλογές θεραπείας

Οι αιμορροΐδες είναι αγγειακοί σχηματισμοί – «αγγειακά μαξιλαράκια» που αποτελούνται από αρτηριακά και φλεβικά πλέγματα στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου, δηλαδή στον ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα. Σε φυσιολογικές συνθήκες, οι αιμορροΐδες διογκώνονται κατά την κένωση και προστατεύουν τον πρωκτικό σωλήνα από μικροτραυματισμούς. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να χαθεί η ανατομική τους στήριξη, προκαλώντας διόγκωση και ολίσθηση προς τα κάτω. Η παθολογική αυτή κατάσταση ονομάζεται αιμορροϊδοπάθεια.

Κατηγορίες και βαθμοί

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εξωτερικές, κάτω από την οδοντωτή γραμμή, και εσωτερικές, που βρίσκονται πάνω από αυτήν. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε τέσσερις βαθμούς. Στον πρώτο βαθμό δεν προβάλλουν από τον πρωκτό, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Στον δεύτερο βαθμό προβάλλουν κατά την κένωση και επανέρχονται αυτόματα. Στον τρίτο βαθμό προπίπτουν και απαιτείται χειροκίνητη επαναφορά από τον ασθενή. Στον τέταρτο βαθμό παραμένουν μόνιμα προπίπτουσες.

Συμπτώματα

Τα βασικά συμπτώματα που υποδηλώνουν αιμορροΐδες περιλαμβάνουν: αίμα στην τουαλέτα ή στο χαρτί, αιμορραγία κατά ή μετά την κένωση, πόνο, τοπικό ερεθισμό, κνησμό, έκκριση βλέννας, αίσθημα καύσου και την αίσθηση ότι η κένωση δεν ολοκληρώθηκε.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση που περιλαμβάνει επισκόπηση και ψηλάφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται πρωκτοσκόπηση. Ειδικά σε άτομα άνω των 50 ετών, συμπτώματα όπως το αίμα στο χαρτί μπορεί να συγκαλύπτουν σοβαρότερες παθήσεις, όπως πολύποδες ή καρκινικές βλάβες. Για τον λόγο αυτό, η εκτίμηση πρέπει να γίνεται από ειδικό χειρουργό με εμπειρία στη χειρουργική ογκολογία.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η ήπια αιμορροϊδοπάθεια μπορεί να βελτιωθεί με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Συνιστάται διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και κατανάλωση άφθονου νερού για την αποφυγή δυσκοιλιότητας. Πρέπει να αποφεύγονται αλκοόλ και καυτερά τρόφιμα, καθώς ερεθίζουν τον πρωκτό. Επιπλέον, συστήνεται η αποφυγή παρατεταμένης παραμονής στην τουαλέτα και η μη αναβολή της αφόδευσης. Η άρση βαρών και η εγκυμοσύνη, λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο

Η χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων συνιστάται σε αιμορροϊδοπάθεια 3ου και 4ου βαθμού, καθώς και όταν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία, όπως αναιμία λόγω απώλειας αίματος, ισχυρός πόνος, μειωμένη ποιότητα ζωής ή οξεία θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Χειρουργικές τεχνικές

Η αιμορροϊδεκτομή (Milligan–Morgan) αφαιρεί ριζικά τις αιμορροΐδες και εφαρμόζεται σε προχωρημένα στάδια ή επιπλοκές. Η αιμορροϊδοπηξία κατά Longo, με τη χρήση ειδικού εργαλείου (PPH), περιλαμβάνει εκτομή βλεννογόνου και συρραφή, με ελάχιστο πόνο και γρήγορη ανάρρωση. Η τεχνική THD/HAL χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό και τη συρραφή αγγείων, ενώ ταυτόχρονα ανυψώνει τους ιστούς, χωρίς να δημιουργεί τραύματα. Τέλος, η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP) αποτελεί σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Εξατομικευμένη θεραπεία

Η τελική επιλογή θεραπευτικής μεθόδου εξατομικεύεται ανάλογα με τον βαθμό της αιμορροϊδοπάθειας και τα δεδομένα του κάθε ασθενούς, με στόχο την ταχεία ανάρρωση, την οριστική λύση και την ανώδυνη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

Για επιπλέον πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον Χειρουργό Πρωκτολόγο Δρ. Ιωάννη Παπαγιαννόπουλο