Γιατί η εποχή των πλήρων μεταλλικών κορονών έχει τελειώσει: Πλεονεκτήματα των κορονών από διοξείδιο του ζιρκονίου

Συγγραφέας: Οδοντίατρος, Ορθοπεδικός Άρτουρ Ζαλγιάν

(Προέλευση: Astra Dental Clinic – Ζαλυάν Αρτούρ Γενάδιοβιτς)

Όταν άρχισα να εργάζομαι ως βοηθός στην οδοντιατρική, ενώ ήμουν φοιτητής, οι πλήρεις μεταλλικές κορόνες ήταν ο κανόνας. Τις τοποθετούσαμε κυρίως στους γομφίους, επειδή ήταν ανθεκτικές και μακροχρόνιες. Αλλά για τα μπροστινά δόντια, φυσικά, δεν ήταν κατάλληλες. Αργότερα εμφανίστηκαν οι μεταλλοκεραμικές κορόνες, οι οποίες βελτίωσαν την εμφάνιση, αλλά πάντα υπήρχε το μέταλλο που φαινόταν και τα δόντια απέκτησαν μια γκριζωπή απόχρωση.
Όταν το διοξείδιο του ζιρκονίου εισήλθε στην οδοντιατρική, πολλά πράγματα άλλαξαν. Δεν είναι μόνο ένα ανθεκτικό και μακράς διάρκειας υλικό, αλλά και ένα υλικό που βελτιώνει πραγματικά την εμφάνιση των δοντιών. Γιατί έγινε τόσο δημοφιλές; Ας το εξετάσουμε.

Αισθητική – Γιατί το ζιρκόνιο έγινε το αγαπημένο υλικό
Οι κορόνες από ζιρκόνιο βελτίωσαν σημαντικά την εμφάνιση των δοντιών. Σε αντίθεση με τις μεταλλοκεραμικές, το ζιρκόνιο δεν έχει μεταλλική απόχρωση και είναι πολύ κοντά στον φυσικό χρώμα του σμάλτου, χάρη στην ικανότητά του να διαχέει το φως. Αυτό το εφέ παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αντίθεση με άλλα υλικά που μπορεί να θαμπώνουν με την πάροδο του χρόνου.
Όταν άρχισα να εργάζομαι με το ζιρκόνιο, εκπλάγηκα από το πόσο φυσικό φαίνεται. Οι ασθενείς που τοποθέτησαν κορόνες ζιρκονίου στα μπροστινά τους δόντια, ανέφεραν ότι το χαμόγελό τους έγινε τόσο φυσικό, που ακόμη και οι πιο κοντινοί τους δεν μπορούσαν να καταλάβουν ότι δεν ήταν τα δικά τους δόντια. Αυτό είναι πραγματικά μια εξαιρετική επιλογή για όσους θέλουν να αποκαταστήσουν τα δόντια τους και να φαίνονται σαν φυσικά.

Αντοχή και μακροχρόνια απόδοση

Το ζιρκόνιο είναι ένα εξαιρετικά ανθεκτικό υλικό, που είναι ιδανικό για δόντια που υπόκεινται σε σημαντικές δυνάμεις, όπως οι γομφίοι. Είναι 1,5 έως 2 φορές πιο ανθεκτικό από τις μεταλλοκεραμικές κορόνες και 3 φορές πιο ανθεκτικό από τις πλήρεις μεταλλικές κορόνες. Επίσης, οι κορόνες ζιρκονίου δεν χάνουν τις ιδιότητές τους με την πάροδο του χρόνου, σε αντίθεση με τη μεταλλοκεραμική, όπου η κεραμική μπορεί να φθαρεί και το μέταλλο να φανεί.
Συχνά συναντώ έρευνες που επιβεβαιώνουν αυτά τα δεδομένα. Για παράδειγμα, στο Journal of Prosthetic Dentistry αναφέρεται ότι οι κορόνες ζιρκονίου αντέχουν σε φόρτιση έως 1200 MPa, ενώ οι μεταλλοκεραμικές μόνο μέχρι 800 MPa. Αυτό είναι πραγματικά σημαντικό για τους γομφίους, όπου οι δυνάμεις είναι πολύ μεγαλύτερες.
Το ζιρκόνιο είναι επίσης πολύ λιγότερο επιρρεπές σε ρωγμές και σπασίματα. Όταν ξεκίνησα να δουλεύω, τα προβλήματα με μεταλλικές και μεταλλοκεραμικές κορόνες, όπως ρωγμές και σπασίματα, ήταν αρκετά συχνά. Με τις κορόνες ζιρκονίου, τέτοιες καταστάσεις είναι σχεδόν ανύπαρκτες.

Βιοσυμβατότητα και αλλεργίες
Το ζιρκόνιο έχει εξαιρετική βιοσυμβατότητα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για μένα ως οδοντίατρο. Αυτό σημαίνει ότι δεν προκαλεί φλεγμονές ή ερεθισμούς, όπως συμβαίνει με τα μέταλλα, ιδιαίτερα το νικέλιο, το οποίο συχνά βρίσκεται στις μεταλλοκεραμικές κορόνες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των ούλων και άλλα δυσάρεστα αποτελέσματα.
Πολλές φορές έχω συναντήσει ασθενείς που είχαν φλεγμονή των ούλων λόγω αλλεργίας στο μέταλλο. Με την αντικατάσταση των κορονών τους με ζιρκονίου, αυτά τα προβλήματα εξαφανίστηκαν. Μελέτες, όπως εκείνες που πραγματοποιήθηκαν στο Journal of Oral Rehabilitation, επιβεβαιώνουν ότι το ζιρκόνιο προκαλεί ελάχιστες αλλεργικές αντιδράσεις. Επιπλέον, σε μια μελέτη του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου (РГМУ) αναφέρεται ότι το 6% των ασθενών με μεταλλοκεραμικές κορόνες αντιμετωπίζουν αλλεργίες, ενώ ανάμεσα στους χρήστες κορονών ζιρκονίου, τέτοια περιστατικά σχεδόν δεν συμβαίνουν.
Το ζιρκόνιο είναι πραγματικά σωτήριο για άτομα που πάσχουν από αλλεργίες στα μέταλλα. Έχω δει προσωπικά ασθενείς να απαλλάσσονται από αυτά τα προβλήματα μετά την αντικατάσταση των κορονών τους.

Διατήρηση της οδοντικής ουσίας
Οι κορόνες ζιρκονίου μπορούν να γίνουν λεπτότερες από τις μεταλλοκεραμικές. Αυτό επιτρέπει την διατήρηση περισσότερης υγιούς οδοντικής ουσίας. Για παράδειγμα, αν το δόντι δεν είναι πολύ κατεστραμμένο, μπορεί να τοποθετηθεί μια ζιρκονίου κορόνα χωρίς να αφαιρεθεί πάρα πολύ υγιής οδοντική ουσία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους θέλουν να διατηρήσουν όσο το δυνατόν περισσότερα από τα δόντια τους.
Θυμάμαι μία περίπτωση, όταν μια ασθενής ήρθε με κατεστραμμένα δόντια, αλλά δεν ήθελε να βάλει μεγάλες κορόνες. Με το ζιρκόνιο καταφέραμε να τοποθετήσουμε μια λεπτή κορόνα και το αποτέλεσμα ήταν εξαιρετικό, διατηρώντας παράλληλα σημαντική ποσότητα υγιούς δοντιού.

Γιατί οι ασθενείς εξακολουθούν να επιλέγουν πλήρεις μεταλλικές κορόνες;
Παρά όλα τα πλεονεκτήματα των κορονών ζιρκονίου, εξακολουθούν να υπάρχουν ασθενείς που προτιμούν τα παλιά υλικά. Γιατί;

• Τιμή: Οι πλήρεις μεταλλικές κορόνες είναι φθηνότερες, και αυτό μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας για κάποιους, ειδικά αν χρειάζονται πολλές κορόνες.
• Συνήθεια: Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν παλιές κορόνες για πολύ καιρό μπορεί να μην είναι έτοιμοι να προχωρήσουν σε κάτι καινούριο.
• Αγνοούν το ζιρκόνιο: Το ζιρκόνιο είναι ένα σχετικά νέο υλικό και πολλοί ασθενείς δεν είναι εξοικειωμένοι με τα πλεονεκτήματά του.

(Προέλευση: Astra Dental Clinic – Κορώνες ζιρκονίου)

Κλινική περίπτωση
Ένα από τα χαρακτηριστικά παραδείγματα από την πρακτική μου είναι μια 65χρονη ασθενής που ήρθε με αίτημα να αντικαταστήσει τις παλιές πλήρεις μεταλλικές κορόνες. Αυτές οι κορόνες είχαν τοποθετηθεί εδώ και 25 χρόνια και ήταν περήφανη για τη μακροχρόνια διάρκεια τους. Αλλά με την πάροδο του χρόνου τα ούλα είχαν υποχωρήσει και η εμφάνιση των κορονών είχε επιδεινωθεί. Συζητήσαμε για αρκετό καιρό γιατί αξίζει να τις αντικαταστήσει με κορόνες ζιρκονίου, παρά την υψηλότερη τιμή. Της εξήγησα ότι οι παλιές πλήρεις μεταλλικές κορόνες πλέον δεν τοποθετούνται σχεδόν καθόλου, επειδή η τεχνολογία έχει προχωρήσει. Σχεδόν όλα τα εργαστήρια έχουν σταματήσει να τις κατασκευάζουν, καθώς έχουν εμφανιστεί νέα υλικά που φαίνονται πολύ πιο φυσικά και δεν προκαλούν τέτοια αισθητικά προβλήματα.
Μετά την αφαίρεση των παλιών κορονών, τη θεραπεία των ούλων και την ενίσχυση των δοντιών με κλασικές προσθετικές, τοποθετήσαμε κορόνες ζιρκονίου. Η ασθενής ήταν ενθουσιασμένη με το αποτέλεσμα. Εκπλήχθηκε από το πόσο φυσικές φαίνονταν και είπε ότι ο σύζυγός της νόμιζε ότι είχε βάλει βινερί. Αυτό αποδεικνύει πόσο σημαντικό είναι να ενημερωνόμαστε για τις νέες μεθόδους και να χρησιμοποιούμε υλικά που προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα.

Συμπέρασμα
Οι πλήρεις μεταλλικές κορόνες ανήκουν πλέον στο παρελθόν. Έπαιξαν το ρόλο τους, αλλά ο χρόνος δεν περιμένει. Τώρα υπάρχουν υλικά που είναι πολύ καλύτερα. Το ζιρκόνιο είναι ένα υλικό που συνδυάζει αισθητική, ανθεκτικότητα και βιοσυμβατότητα, κάνοντάς το την ιδανική επιλογή για τον σύγχρονο ασθενή.
Συνιστώ το ζιρκόνιο όχι μόνο στους ασθενείς μου, αλλά και στους συναδέλφους μου. Πρέπει να προχωρήσουμε μπροστά και να χρησιμοποιούμε υλικά που προσφέρουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Το ζιρκόνιο είναι αυτό που πρέπει να χρησιμοποιούμε στην οδοντιατρική σήμερα, για να εξασφαλίσουμε μακροχρόνια και αξιόπιστα αποτελέσματα.